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YS—026：用药错误报告处理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院用药错误识别、上报、应急处置、调查分析、整改复盘全流程管理，建立非惩罚性、主动上报、闭环改进的用药安全管理体系，最大限度防范和减少用药差错事件，规避同类问题重复发生，保障患者用药安全与医疗质量稳定，依据《医疗机构药事管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗机构用药错误管理规范》《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》等法规标准，结合本院YS系列药事管理制度及临床用药安全管理实际，制定本制度。

第二条核心定义

本制度所称用药错误，是指合格药品在临床医嘱开具、审核、调配、核发、保管、给药、监护、用药宣教等全过程中，发生的所有可防范、可规避的用药不当行为，涵盖人为操作失误、流程疏漏、系统缺陷、管理漏洞等导致的偏差，无论是否造成患者损害，均纳入本制度管控、上报与复盘范围，严格区分用药错误与药品不良反应、药品质量损害事件。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、门诊、急诊、住院病区、手术室、ICU、静配中心、药房、输液室等所有涉及药品使用与管理的部门。覆盖全院医师、药师、护士、规培进修人员、药学技术人员、药品采购及管理人员，规范全院各类口服、注射、外用、特殊药品、高危药品用药错误的识别、上报、处置、追责与改进工作。

第四条管理原则

本院用药错误管理严格遵循可疑即报、主动上