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YG—020：普通病房医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院普通病房医院感染管理、消毒隔离、环境卫生及患者住院期间感染防控工作，有效预防和控制病房交叉感染、医源性感染发生，规范医护、保洁、陪护人员操作行为，筑牢住院患者医疗安全防线。依据《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《医院感染管理办法》等国家规范标准，结合本院普通病房住院诊疗及护理工作实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院各普通病区、病房、抢救室、护士站、治疗室、处置室、换药室、配液室、病区走廊、洗漱间、卫生间、污物间、库房等区域的医院感染防控与消毒隔离管理。覆盖病区全体医护人员、护理员、保洁人员、实习进修人员、患者及陪护人员、第三方服务人员，所有进入病区人员均须严格遵照执行。

第三条管理原则

普通病房感染管理坚持“预防为主、常态管控、分区洁污、规范消毒、闭环管理”的原则，落实分区管理、分级防护、定时消杀、终末处置、废物规范处置、陪护严控等核心措施，常态化排查院感风险，杜绝院内感染暴发隐患，保障住院环境安全、诊疗护理规范。

第四条管理职责

1.院感科：为本制度归口管理部门，负责制度修订、全员培训、日常督导、效果监测、隐患整改及考核评价，定期开展病房环境卫生学、消毒效果抽样检测，指导病区落实感染防控措施。

2.病区科主任、护士长：为病区院感管理第一责任人，全