（2014）多发性骨髓瘤：诊断、危险分层和管理的更新PPT课件.pptxVIP

;;;疾病背景概述;2014年国际骨髓瘤工作组（IMWG）修订诊断标准，纳入更敏感的生物学标志物（如游离轻链比值）和影像学技术（低剂量CT/MRI），提升早期诊断率。;报告主要目标;;主要标准更新;;;;风险分层系统调整;预后因素评估方法;临床风险组定义;;;;;;;;;;;耐药性管理

原发耐药的处理：

换用新一代蛋白酶体抑制剂（如卡非佐米）或CD38单抗（达雷妥尤单抗）联合化疗。

评估是否符合CAR-T细胞治疗临床试验入组条件。

继发耐药机制分析：

通过二代测序（NGS）检测克隆演变，识别获得性突变（如PSMB5突变导致硼替佐米耐药）。

结合微环境调控药物（如CXCR4抑制剂）克服耐药。

并发症干预;骨髓瘤相关肾损伤：

紧急血浆置换联合硼替佐米+地塞米松治疗轻链管型肾病。

避免使用非甾体抗炎药，优先选择肾毒性低的抗生素。

骨病防治：

每月静脉注射唑来膦酸预防骨事件，疼痛剧烈者联合局部放疗。

监测下颌骨坏死风险，口腔科评估后使用双膦酸盐。;;;;;