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(2026版)ICU内医院感染的控制

重症医学科（ICU）作为医院感染高风险科室，2026年随着侵入性操作技术的普及、重症患者生存期的延长以及多重耐药菌（MDRO）流行态势的演变，院内感染控制面临着全新的挑战与优化机遇。

临床数据显示，2025年以来全国三甲医院ICU分离的病原菌中，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）占比已达12.7%，较2020年上升4.2个百分点，其中新德里金属-β-内酰胺酶1（NDM-1）阳性菌株的检出率增长最为显著，部分ICU的CRE暴发间隔缩短至平均2.1个月。除传统MDRO外，新型诺如病毒GⅡ.17变异株、侵袭性曲霉病的耐药亚型以及呼吸道合胞病毒（RSV）重症感染在老年ICU患者中的检出率逐年升高，2026年一季度某省级医院ICU的RSV重症感染病例占呼吸道感染病例的18.3%，较2023年同期提升9.6个百分点。感染部位分布也呈现新变化，随着体外膜肺氧合（ECMO）技术的广泛应用，导管相关血流感染（CRBSI）的发生率较2020年上升1.8个百分点，达到每1000导管日2.5例，但同时随着密闭式管路系统的普及，有创呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率下降至每1000通气日3.2例，较2020年降低27.4%。此外，艰难梭菌感染（CDI）的暴发频次显著增加，2026年上半年全国ICU上报的CDI暴发事件较2025年同期增加31.2%，主要与广谱抗菌药物的过