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YS—009：围手术期预防应用抗菌药物管理规定

第一章总则

第一条制定目的与依据

为严格规范本院围手术期抗菌药物预防性使用管理，精准把控用药指征、遴选品种、给药时机、使用疗程与给药方式，最大限度降低手术部位感染发生率，有效遏制细菌耐药，杜绝无指征预防用药、超时长、超范围、超剂量滥用等违规行为，保障手术患者医疗安全，规范外科诊疗同质化管理，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构手术部位感染预防与控制技术指南》《处方管理办法》等法规及行业标准，结合本院YS系列药事管理制度、《YS—005：抗菌药物临床应用管理办法》及外科临床实际，制定本规定。

第二条适用范围

本规定适用于本院所有开展手术操作的临床科室、手术室、麻醉科、外科各亚专科、介入诊疗科室、门诊手术科室，覆盖全院各类择期、急诊、日间、介入手术围手术期抗菌药物预防应用全流程管理。适用于全院手术医师、麻醉医师、护理人员、临床药师、质控及药事管理人员，统一规范围手术期预防用药评估、开具、执行、点评、整改、追责全链条工作。

第三条核心管理原则

本院围手术期抗菌药物预防应用严格遵循指征从严、品种适宜、时机精准、疗程最短、分级管控、全程溯源、规范可控、持续改进的原则，坚持“能不用则不用、能短程不延长、能窄谱不广谱、能非限制不限制”，严格区分治疗性用药与预防性用药，杜绝预防性用药泛化、随意化、超长化。