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YS—030：医院处方调剂管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院处方与医嘱调剂全流程管理，强化处方前置审核、调剂核对、精准发药、用药交代、问题处置等关键环节，杜绝调剂差错、不合理用药、用药宣教缺失等安全隐患，保障患者用药安全、有效、合规，完善医院药事质量安全闭环管理体系。依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《药品经营质量管理规范》及三级医院评审标准、医疗质量安全核心制度要求，结合本院YS系列药事管理制度及药房、临床调剂工作实际，特制定本制度。

第二条定义与管控范围

本制度所指处方调剂，是指药学专业技术人员依据医师合法处方、住院医嘱，经过审核、核对、调配、复核、发药、用药交代、用药宣教的全过程药学服务行为。本制度适用于本院门诊药房、住院药房、急诊药房、静配中心所有西药、中成药、特殊管理药品、高危药品、生物制剂、冷链药品的处方/医嘱调剂、审核、调配、发药、退换药、差错处置、质控点评全流程管理。

第三条适用范围

本制度覆盖全院所有开展处方调剂工作的药学部门、调剂岗位；适用于本院所有在岗药师、药学技术人员、调剂工作人员，进修、规培、实习药学人员参照执行；关联临床开方医师、执行护士及质控管理人员。

第四条核心管理原则

全院处方调剂工作严格遵循先审后调、审核从严、双人复核、四查十对、精准调配、宣教到位、全程留痕、闭环质控的原则，坚