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2026ASCO指南：甲状腺癌的系统治疗

目录

02

病理与分期系统

01

甲状腺癌概述

03

诊断与评估

04

系统治疗原则

05

治疗方案实施

06

随访与监测管理

甲状腺癌概述

01

甲状腺癌在女性中的发病率明显高于男性，约为男性的3倍，可能与女性激素水平及自身免疫因素相关。

性别差异显著

流行病学特征

地域分布特点

年龄相关性

不同地区的发病率存在显著差异，发达国家的发病率普遍高于发展中国家，可能与诊断水平和筛查普及度有关。

甲状腺癌可发生于任何年龄，但乳头状癌（最常见亚型）的高发年龄为30-50岁，而未分化癌多见于60岁以上人群。

主要病理亚型

分化型甲状腺癌（DTC）

包括乳头状癌（占80%）、滤泡状癌（10-15%）和嗜酸细胞癌，生长缓慢且预后较好，对放射性碘治疗敏感。

髓样癌（MTC）

起源于甲状腺C细胞，约占5%，部分与遗传性基因突变（如RET原癌基因）相关，具有神经内分泌特征。

低分化/未分化癌（PDTC/ATC）

侵袭性强、进展快，占2-5%，对传统治疗反应差，未分化癌中位生存期常不足6个月。

其他罕见亚型

如甲状腺淋巴瘤、鳞状细胞癌等，总计不足1%，需特殊病理检查和治疗方案。

指南制定背景

循证医学证据积累

基于SELECT、COSMIC-311等关键临床试验数据，明确了仑伐替尼、卡博替尼等药物的序贯使用策略和生存获益。

靶向治疗突破

随着对RET/NTR