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2025年美国胃肠病学院临床指南：肝硬化患者的围手术期风险评估与管理

目录02风险评估方法01指南概述03围手术期管理策略04并发症预防与处理05特殊人群考虑06实施与总结

指南概述01

背景与发布机构填补临床实践空白针对既往指南中肝硬化围手术期管理的薄弱环节（如门静脉高压评估、血小板减少干预等），提出循证推荐与关键概念。权威机构联合制定本指南由美国胃肠病学院（ACG）牵头，整合肝病学、外科学、麻醉学等多学科专家意见，基于GRADE系统对证据质量与推荐强度进行分级。肝硬化手术风险亟待规范随着肝硬化患者手术需求的增加，围手术期并发症（如肝功能失代偿、出血、感染）的高发率凸显了标准化评估与管理的必要性。

本指南适用于所有拟行择期或急诊手术的肝硬化患者（包括代偿期与失代偿期），涵盖肝脏手术及肝外腹部手术的围手术期管理，旨在优化临床决策流程。目标人群与适用范围

目标人群分层：代偿期肝硬化患者（CTPA级/MELD评分10）需重点评估门静脉高压（CSPH）风险。失代偿期患者（CTPB/C级或MELD评分≥10）需综合评估手术必要性与肝移植可能性。目标人群与适用范围

适用范围扩展：推荐意见涉及术前评估（如无创门静脉高压检测）、术中管理（如TIPS应用）及术后监测（如ACLF预防）。同时适用于基层医院转诊决策及专科中心的多学科协作。目标人群与适用范围

门静脉高压评估的优化无创检测的临床价值：