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心房颤动诊断与治疗中国指南2025

一、流行病学与疾病负担

心房颤动（以下简称房颤）是我国成人最常见的持续性心律失常，患病率随年龄增长显著升高。据2023年中国慢性病及营养监测人群最新数据分析，我国年龄校正后的房颤患病率为1.64%，估算目前全国现存房颤患者约1320万，预计到2030年患病人数将突破2000万。我国房颤疾病负担呈现“三高一低”特征：高患病率、高并发症发生率、高致死致残率，低诊断治疗达标率。研究显示，我国房颤患者合并脑卒中患病率达24.8%，合并心力衰竭（以下简称心衰）患病率达32.1%，房颤患者全因死亡率是同龄健康人群的1.9倍，缺血性脑卒中复发风险较非房颤人群升高2.1倍，年直接疾病负担超100亿元，且年增长率超过10%。值得注意的是，我国房颤患者中无症状房颤占比达33%~41%，仅37.2%的患者得到明确诊断，规范抗凝治疗率不足30%，节律控制达标率不足40%，整体管理水平仍有较大提升空间。本指南基于近年来中国人群房颤研究证据，结合国际最新研究进展，更新房颤诊断治疗推荐，为临床实践提供规范依据，本指南推荐分类及证据级别如下：Ⅰ类推荐：已证实/一致公认有益有用有效的操作或治疗；Ⅱ类推荐：有用性有效性存在争议，Ⅱa：倾向于有用有效，Ⅱb：有用有效性尚未被充分证实；Ⅲ类推荐：已证实无用无效甚至有害，不推荐。证据级别A：来自多项随机对照临床研究或荟萃分析；B：来自单项