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丛集性头痛诊疗专家共识2024

丛集性头痛是原发性三叉自主神经性头痛中最具代表性的类型，以发作性重度单侧头痛伴同侧自主神经症状为核心特征，因疼痛程度剧烈被称为“自杀性头痛”，严重影响患者生存质量。近年随着发病机制研究深入、新型治疗药物上市，临床诊疗理念不断更新，本共识结合最新循证医学证据，对丛集性头痛的诊疗规范进行更新，供临床参考。

一、概述与流行病学

全球人群丛集性头痛患病率为0.12%~0.3%，2022年中国原发性头痛流行病学调查显示，国内丛集性头痛患病率为0.14%，低于欧美国家的0.28%。发病高峰年龄为20~40岁，中位发病年龄27岁，男性患病率仍高于女性，但近年性别差异逐渐缩小，既往数据男女比为(4~6):1，最新流调数据为(2~3):1，考虑与既往女性患者漏诊率较高有关，约10%~20%的患者在10岁前或50岁后发病。丛集性头痛造成的疾病负担远高于普通偏头痛，患者年均工作天数减少15~30天，超过40%的慢性丛集性头痛患者存在不同程度的劳动能力丧失，规范诊疗可使70%以上患者获得满意的症状控制。

二、发病机制

目前公认丛集性头痛的发病涉及多通路异常，核心机制包括：

1.下丘脑功能异常：功能PET影像学研究证实，丛集性头痛发作期同侧下丘脑背内侧灰质代谢活性较缓解期升高30%以上，该区域是人体生物钟调控的核心中枢，可直接解释丛集性头痛发作的昼夜节律和季节性规律，是目前