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猩红热呼吸道感染诊疗方案

一、流行病学

猩红热是由A组β型溶血性链球菌（GroupAStreptococcus,GAS）引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类管理传染病。1.流行特征：全球范围内均可发病，温带地区发病率高于热带，我国近年全国报告发病率维持在4.2-5.8/10万，2021年全国报告病例约7.8万例，发病率约5.6/10万，发病呈现明显的季节性，主高峰为冬春季（每年11月-次年3月），占全年病例的65%以上，夏末秋初存在次高峰，发病集中于5-15岁儿童青少年，占总病例数的90%以上，5岁以下儿童占12%，15岁以上成人发病不足5%，发病后可获得针对感染型别的特异性抗菌免疫，红疹毒素有5种以上血清型，不同型别无交叉免疫，因此人群可多次感染发病。2.传染源：患者和带菌者为主要传染源，急性期患者咽部带菌率可达100%，发病前24小时至发病后1周传染性最强；无症状鼻咽带菌者为流行间期的主要传染源，正常人群鼻咽部GAS带菌率为5%-15%，儿童为10%-20%，流行期儿童机构带菌率可升高至30%以上。3.传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、说话时排出的飞沫被易感者吸入后感染；少数可经破损皮肤黏膜、产道感染，分别称为外科型、产科型猩红热；偶可经被污染的食物、玩具等物品间接传播。4.易感人群：人群普遍易感，儿童青少年因集体生活暴露机会多、特异性免疫力未建立，发