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鼠疫诊疗与区域防控防治指南2023

一、鼠疫诊疗规范

（一）病原学与流行病学特征

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，属于我国甲类传染病首位，也是国际检疫传染病。鼠疫耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌，两端染色浓染，无鞭毛、无芽孢，兼性厌氧，对外界环境抵抗力较弱，55℃加热15分钟、日光照射4-5小时即可灭活，75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂可在数分钟内将其灭活，但在低温、潮湿环境及病死动物尸体中可存活数月。根据世界卫生组织（WHO）2022年全球鼠疫监测报告，目前全球已检出11株多重耐药鼠疫耶尔森菌，主要分布于中亚和非洲地区，对临床诊疗提出新挑战。

流行病学特征明确：1.传染源：主要为野生啮齿类动物，我国鼠疫自然疫源地的主要宿主为喜马拉雅旱獭、蒙古黄鼠、达乌尔黄鼠、布氏田鼠等，肺鼠疫患者为重要的人间传染源，可通过呼吸道飞沫造成人传人传播。2.传播途径：①媒介传播：印鼠客蚤、斧形盖蚤等跳蚤叮咬带菌啮齿动物后再叮咬人类，是最主要的传播途径；②接触传播：直接接触带菌动物的皮肉、血液、分泌物，或接触鼠疫患者的呼吸道分泌物均可感染；③呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者咳嗽、咳痰排出的病原菌可通过飞沫在人与人之间传播，可引发暴发流行；④消化道传播：食用未煮熟的带菌动物肉类可经消化道感染。3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力，隐性感染率不足5%。4.流行分布：我国目前已证