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CSCO卵巢癌诊疗指南2025

一、诊断与分期

（一）病理学与分子诊断

所有疑似卵巢癌患者确诊需依靠组织病理学检查，胸水细胞学找到癌细胞结合影像学及肿瘤标志物证据可作为晚期无法获取组织学标本患者的确诊依据。2025版CSCO指南结合中国最新研究数据更新分子检测推荐级别如下：

1.BRCA1/2检测：所有初诊上皮性卵巢癌（EOC）患者，确诊后均推荐行胚系BRCA1/2（gBRCA）联合体系BRCA1/2（sBRCA）检测，为I级推荐（1A类证据）。中国人群流行病学数据显示，EOC中gBRCA突变率约15%~18%，sBRCA突变率约7%~10%，高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）中BRCA总突变率达25%~30%，BRCA突变状态不仅可预测PARP抑制剂疗效，也是遗传性卵巢癌风险评估的核心依据。

2.HRD检测：对于BRCA检测阴性的EOC患者，推荐行同源重组缺陷（HRD）检测，为I级推荐（1A类证据）。2024年中国多中心大样本流行病学研究显示，中国HGSOC中HRD总阳性率为48.7%，其中BRCA野生型HGSOC中HRD阳性率约32%。目前国内已有多个获批的HRD检测试剂盒，检测范围涵盖BRCA突变及基因组瘢痕评分，cut-off值符合中国人群特征，推荐优先选择合规试剂盒检测。

3.其他分子检测：复发难治性卵巢癌推荐行额外分子检测，包括错配修复功能（MMR）、肿瘤突变负荷（