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YG—003：医院感染培训制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院医院感染预防与控制常态化培训管理工作，健全全员院感防控知识、操作技能与风险意识，统一培训标准、考核规范、督导机制，有效降低医院感染发生率、杜绝院感暴发事件、规避院感安全风险，保障医疗质量与患者、医务人员职业安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》等国家法律法规及行业标准，结合本院院感管理工作实际及院内制度体系，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院各临床科室、医技科室、手术室、ICU、新生儿室、消毒供应中心、静配中心、门诊、急诊、检验科、后勤保洁、安保、陪护管理等所有涉及院感防控的部门与岗位。覆盖全院在岗医师、护士、医技人员、药学人员、规培生、实习生、进修人员、新入职人员、保洁人员、后勤工作人员及外来务工、进修、实习、第三方服务人员。

第三条核心管理原则

本院院感培训严格遵循全员覆盖、分级分类、按需施教、常态开展、学考结合、闭环督导、持续改进的原则，坚持“岗前必训、在岗常训、重点专训、违规复训”，做到培训标准化、考核规范化、台账精细化、整改常态化，全面夯实全院院感防控基础能力。

第四条制度衔接

本制度为本院院感管理核心制度，与《医院感染管理制度》《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《医务人员手卫生制度》《医疗废物管理制度》《职业暴露