呼吸机相关性肺炎防控知情同意书.docx

呼吸机相关性肺炎防控知情同意书

一、患者基本信息

姓名：_______________性别：□男□女年龄：______岁病案号：_______________

入院诊断：____________________________________________________________________

入住科室：_______________入住ICU日期：______年______月______日

当前机械通气指征：

□急性呼吸衰竭（PaO2/FiO2＜300mmHg，伴呼吸窘迫/意识改变）

□慢性呼吸衰竭急性加重（PaCO2进行性升高伴pH＜7.30、呼吸频率＞30次/分