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2024版主动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共识

目录02技术原理与分类01概述与背景03适应症与禁忌症04手术实施步骤05临床应用与效果06共识总结与展望

概述与背景01

主动脉腔内修复术基本概念微创介入技术通过股动脉或肱动脉穿刺，在影像引导下将覆膜支架输送至主动脉病变部位，封堵内膜破口或隔绝瘤体，避免传统开胸手术的巨大创伤。核心治疗目标恢复真腔血流，阻止血液进入假腔或动脉瘤体，降低主动脉破裂风险，适用于StanfordB型夹层和部分非复杂A型夹层。关键技术环节包括导丝导管系统建立通路、覆膜支架精准释放、术后造影评估内漏及分支血管通畅性。优势与局限具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估解剖适应症，避免脊髓缺血、支架移位等并发症。

弓上分支重建技术重要性解剖复杂性主动脉弓部分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）血供关键，需在修复主病变时确保分支通畅，避免脑卒中或上肢缺血。技术多样性根据病变累及范围选择平行支架、开窗技术（原位/体外）、分支支架或旁路术，实现个体化治疗。临床需求迫切约30%-40%的主动脉弓部病变需重建分支，技术选择直接影响手术成功率和长期预后。

2024版专家共识形成背景基于中国医学科学院阜外医院等机构的大样本数据（如200余例弓上重建病例），总结不同技术的成功率及并发症率。随着腔内器械（如分支支架、体外开窗系统）研发进展，需规范操作流程及适应症，提升手