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YG—017：普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院普通门诊医院感染管理、消毒隔离及环境卫生管控工作，有效预防和控制门诊区域交叉感染、医源性感染发生，规范医务人员诊疗操作行为，保障就诊患者、医护人员及工作人员身体健康与医疗安全，依据《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《医疗机构医院感染管理办法》等相关规范标准，结合本院普通门诊诊疗工作实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院所有普通门诊区域，包括全科门诊、专科门诊、诊间、候诊区、导诊台、门诊治疗室、处置室、门诊走廊、卫生间、公共区域等场所的医院感染防控、清洁消毒、隔离管理工作。覆盖所有门诊在岗医护人员、导诊人员、保洁人员、实习进修人员及进入门诊区域的第三方工作人员，所有人员必须严格遵照执行。

第三条管理原则

普通门诊感染管理坚持“预防为主、全程管控、分区管理、规范操作、闭环落实”的原则，严格落实预检分诊、清洁消毒、个人防护、废物分类、环境管控等各项措施，常态化开展院感风险排查，消除门诊感染隐患，保障门诊诊疗秩序安全、规范、有序。

第四条管理职责

1.院感科：为门诊院感管控归口部门，负责本制度的制定、修订、培训、督导、考核，定期开展门诊院感风险监测、隐患排查、问题整改，指导门诊落实消毒隔离、个人防护、废物处置等规范操作。

2.门诊科室主任、护士长：为本科室院