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中国血脂管理指南（基层版2024）

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展的核心致病性危险因素，ASCVD目前居中国居民死因首位，约占总死亡的40%以上。中国18岁及以上人群血脂异常患病率达40.4%，但知晓率仅16.2%、治疗率7.8%、控制率4.9%，整体防控形势严峻。基层医疗卫生机构是血脂异常筛查、长期管理的第一道防线，为规范基层血脂管理流程，提升防控效果，结合中国人群特点与基层医疗可及性，制定本管理规范。

一、血脂异常的筛查与诊断

（一）筛查人群与频率

为早期发现血脂异常，基层医疗机构应针对不同人群开展分层筛查：

1.常规筛查：20岁及以上成年人至少每5年检测1次空腹血脂；40岁及以上男性和绝经后女性每年检测1次空腹血脂。

2.重点人群筛查：ASCVD高危人群每3~6个月检测1次血脂，高危人群包括：①确诊高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；②有ASCVD家族史；③早发冠心病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发病）；④皮肤或肌腱黄色瘤、跟腱增厚；⑤慢性肾脏病（CKD）。

3.机会性筛查：基层医疗机构接诊首诊患者、开展健康体检、慢性病随访时，应主动询问血脂病史，对符合筛查条件者及时开展检测。对于无法空腹就诊的受检者，可检测非空腹血脂，非空腹TG2.3mmol/L可判定为正常，若≥2.3mmol/L再预约空腹复查，非空腹检测不影响LDL-C、TC结果的准确性。