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电子病历系统的建设方案与计划

一、建设目标

（一）总体目标

按照国家卫生健康委《电子病历系统应用水平分级评价标准（2023版）》要求，构建覆盖临床全流程、数据全互通、业务全协同、安全全防护的一体化电子病历系统，2026年底前实现电子病历应用水平分级评价达到5级，满足三级甲等医院评审核心条款要求，同时支撑临床科研、运营管理、患者服务三大场景的数字化升级。

（二）具体目标

1.临床业务效率提升：门诊医师书写病历平均耗时从当前18分钟/份降至8分钟/份以内，住院病历完成时效达标率从72%提升至100%，医嘱录入差错率下降90%以上，临床路径入组率从38%提升至70%以上。

2.数据质量达标：电子病历数据完整性≥99.2%，数据准确性≥99.5%，结构化数据占比≥85%，术语标准化匹配率≥98%，符合《国家医疗健康信息数据集-电子病历数据集》要求。

3.互联互通能力：实现与院内HIS、LIS、PACS、病理系统、手术麻醉系统、护理系统、合理用药系统、感控系统等16个业务系统的无缝对接，数据交互延迟≤2秒；对接区域全民健康信息平台，实现跨机构病历调阅、检查检验结果互认，跨院数据共享响应时间≤5秒。

4.安全合规要求：满足《网络安全法》《数据安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《电子病历应用管理规范》要求，实现病历全生命周期可追溯，数据加密存储覆盖率100%，访问审计日志留存≥6个