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(2026)科室医院感染管理工作计划二

2026年科室医院感染管理工作将严格对标《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及医院感染管理科年度工作部署，以“降低院内感染发生率、提升全员感控执行力、补齐重点环节防控短板”为核心方向，细化落实全流程、全岗位、全人员的感控管理措施，确保全年科室医院感染发病率控制在3.2%以下，一类切口/介入操作部位感染率控制在0.5%以下，多重耐药菌医院感染发生率较2025年下降10%，手卫生依从性达到95%以上，无菌操作合格率达到100%，医疗废物分类处置准确率达到100%，不发生医院感染暴发事件及重大院感责任事故。

一、院感管理组织与责任体系细化落地

1.优化科室院感管理小组架构。明确科主任为科室院感管理第一责任人，全面统筹科室感控工作部署、资源调配与考核问责；护士长为直接责任人，负责具体感控措施的落实、监督与反馈；配备2名专职院感监控护士、1名院感监控医生，其中监控医生由具有5年以上临床工作经验的高年资主治医师及以上职称人员担任，监控护士需接受过市级以上院感专项培训并考核合格，主要负责日常感控监测、问题排查、培训宣教及数据上报工作。每月15日固定召开科室院感管理小组例会，梳理上月感控问题整改情况、监测指标完成情况，部署当月重点工作任务，形成书面会议纪要并同步报送医院感染管理科备案，例会参会率需达到100%，因值