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病案管理专员岗位职责

一、病案基础管理核心职责

1.病案回收与初筛

严格执行72小时病案回收时效要求，对出院患者病案实现应回尽回。普通科室出院病案回收率需稳定达到100%，急诊留观、日间手术病案回收率不低于99.8%。每日上午9点前完成前一日出院科室病案清单核对，通过医院HIS系统导出当日出院患者台账，逐一与科室提交的病案袋核对患者姓名、住院号、出院日期三项核心信息，避免错收、漏收。对回收的病案开展初筛，重点核查体温单、医嘱单、病程记录、手术同意书、麻醉记录、病理报告、检验检查报告单、出院小结等12项核心病案资料是否完整，缺失率超过0.5%的科室需在2个工作日内发送整改通知单，督促主管医师48小时内补全资料，未按时补全的纳入医师月度绩效考核，关联绩效扣除比例不低于当月绩效的2%。

2.病案整理与装订

按照《国家病案管理质量控制指标（2021年版）》要求开展病案标准化整理，统一按照“首页-体温单-医嘱单-病程记录-知情同意书-检验检查报告-特殊治疗记录-护理记录-出院小结-其他资料”的顺序排列，每页病案需标注清晰的页码，页码标注错误率需控制在0.1%以内。整理过程中对破损、字迹模糊的病案进行技术修复，热敏纸类检验报告需全部复印留存，避免热敏信息挥发导致资料失效。装订前再次核查病案号与姓名的一致性，做到一号对应一案，错号、重号率为0。装订采用统一标准的病案封皮，标注患者住院号、姓名