病房住宿环境满意度调查问卷.docx

病房住宿环境满意度调查问卷

尊敬的患者及家属：您好！为全面掌握我院病房住宿环境现状，持续优化住院服务体验，提升住院服务品质，特开展本次匿名满意度调查，所有调查数据仅用于病房环境优化改进工作，不对外公开，也不会对您的诊疗服务造成任何影响，恳请您根据实际住宿体验如实填写所有内容，感谢您的配合与支持。

一、受访者基本信息

本部分收集您的基础信息，所有信息仅用于分类统计分析，严格保密，请您如实填写：

1.您本次住院的病房类型是：

□普通单间□普通双人间□普通三/多人间□重症监护病房（ICU）□产科病房□儿科病房□特需/VIP病房□其他____

2.您本次住院时长为：

□3天及以内□