病案质量全程管理制度.docx

病案质量全程管理制度

一、病案质量管控组织体系

建立院-科-个人三级全程质控网络，明确各级管控责任：

1.一级院级管控：医院成立病案质量管理委员会，由业务分管副院长担任主任委员，医务部主任、质控科主任、病案室主任担任副主任委员，成员涵盖各临床专业科室主任、护理部负责人、信息科负责人、医保办负责人，主要职责为：制定全院、年度质量控制目标，审核病案质量考核结果，每季度组织1次全院性病案质量专项督查，每月召开1次质控专题例会，研究解决病案质量存在的问题，推动持续质量改进。

2.二级科室管控：各临床科室设立病案质量质控组，科主任为科室病案质量第一责任人，指定1名副主任医师及以上职称医师担任专职科室病案