病案质控员职责.docx

病案质控员职责

一、运行病历环节质量管控职责

作为病案质量全流程管控的核心前端环节，病案质控员需承担住院过程中在架病历的实时质控职责，核心工作内容包括：1.频次与范围管控：严格按照《病历书写基本规范》要求，每日抽查不少于15份在院运行病历，对当日新入院患者、手术患者、危重患者病历实现100%24小时内质控核查，覆盖所有临床科室的运行病历，每月完成对所有临床科室至少1次全覆盖质控巡查。2.核心内容核查：（1）时限合规性核查：严格核查首次病程记录是否在患者入院8小时内完成，入院记录是否在24小时内完成，主治医师首次查房记录是否在患者入院48小时内完成，主任医师（副主任医师）定期查房记录是否符合