病案质量控制评价量表.docx

病案质量控制评价量表

一、评价规则

1.适用范围：本量表适用于各级医疗机构住院病案终末质量控制、环节质量控制评价，可用于科室自查、病案室质控、医院管理部门抽查，也可根据实际调整指标权重用于门诊、急诊病案质量评价。

2.评分规则：本量表总分为100分，设一级指标4项、二级指标13项、三级指标42项，另设一票否决项5项；评分采用扣分制，根据实际违规情况累计扣分，扣完对应项目分值为止，不记负分；所有时限判定以医疗机构信息系统记录时间为准，手写病案以签署时间为准。

3.质控优先级：存在任何一项一票否决项，直接评定为不合格病案，不再进行分项评分。

（1）存在伪造、篡改、隐匿、销毁病案资料行为；

（2）缺