病程记录抗生素使用说明模板.docx

病程记录抗生素使用说明模板

一、抗生素使用病程记录核心原则

本模板严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》《国家抗微生物治疗指南（第3版）》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及《医疗机构药事管理规定》要求，所有记录内容需满足“用药指征明确、药物选择合理、用法用量规范、疗程评估及时、调整有据可依、病原学追踪到位”6项核心标准，所有数据参考国内三级医院感染性疾病科、临床药学部统一质控要求，可直接嵌入现有病程记录体系使用。

二、入院初始经验性抗生素使用记录模板

（一）用药指征评估模块（必填，无空缺项）

1.感染症状体征确认

记录条目：①发热情况：需明确发热起始时间、最高体温、热型（稽留热/弛