病案质量评估表.docx

病案质量评估表

一、评估说明与等级判定标准

本评估表适用于各级各类医疗机构运行病案、出院病案的常规质控、专项抽检、DRG付费专项评估，评估总分为100分，中医/中西医结合病案可额外增加5分附加分，等级判定标准为：不存在单项否决项，总得分≥90分为甲级病案，80-89分为乙级病案，＜80分为丙级病案，存在任意一项单项否决项直接判定为不合格病案。

二、分层评估指标与评分规则

（以下各指标明确满分、扣分规则，实际得分由评估人员填写）

1病案基本信息完整性评估（满分10分）

1.1患者身份核心信息（满分2分）

评估内容：包含姓名、性别、年龄、身份证号、住院号、床号、联系地址、紧急联系人姓名及电话、