病案质控存在问题及整改措施范文.docx

病案质控存在问题及整改措施范文

一、病案质控现存核心问题梳理

本次病案质控复盘覆盖2023年1月-12月全院24个临床科室出院病案共72681份，其中运行病案抽查18170份（占出院量25%），终末病案全覆盖质控72681份。经多维度校验，共检出不合格病案8722份，整体不合格率12.00%，较2022年的9.8%同比上升2.2个百分点。按问题类型分类统计，核心环节问题占比及具体表现如下：

（一）病案首页填写不规范，占不合格总量的41.2%

1.主要诊断选择错误：共检出3594份，占首页问题的37.8%。核心表现为：①外科系统过度选择手术并发症作为主要诊断，如腹腔镜胆囊切除术患者术后出现轻度