临床泌尿外科病例讨论.pptxVIP

临床泌尿外科病例讨论一例泌尿系结石的诊疗全流程解析汇报科室泌尿外科讨论日期2026年08月

病例呈现01病例呈现病史、体征与辅助检查02诊断推演鉴别诊断与临床思维03治疗决策方案选择与风险预判04指南对照2026最新指南与经验总结

01病例呈现每一个病例都是一道待解的临床谜题完整还原一例典型泌尿外科病例的诊疗起点

患者基本信息与主诉患者信息与主诉基本信息男性，45岁；办公室职员，长期久坐；日均饮水1000ml，喜饮浓茶主诉右侧腰腹部绞痛伴肉眼血尿2小时；阵发性加剧，向同侧腹股沟放射，VAS7分伴随症状恶心、呕吐1次；尿液呈鲜红色既往史与家族史结石史3年，未规律治疗，偶发腰痛自行缓解；父亲肾结石病史体格检查与实验室检查体格检查T36.8℃/P88次/分/BP130/85mmHg；右侧肾区叩击痛明显阳性；输尿管走行区压痛上段阳性；腹膜刺激征阴性实验室检查尿常规红细胞+++；尿pH5.8；尿白细胞-；WBC8.5×10?/L/Hb140g/L；Cr95μmol/L/BUN5.6mmol/L；电解质、凝血正常

影像学检查结果影像学检查是确诊泌尿系结石的金标准，B超筛查→KUB定位→CT精确评估，形成完整的诊断证据链三步诊断B超筛查右肾轻度积水右侧输尿管上段强回声光团，0.8cm×0.5cm，后方伴声影输尿管上段扩张KUB定位右侧输尿管上段走