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角膜炎诊疗指南(2025年版)

1范围与定义

1.1适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构眼科医师、眼全科医师、基层医疗卫生机构全科医师对角膜炎的诊断、治疗与慢病管理，也可供护理、检验、药学等相关科室人员参考执行。

1.2定义与分类

角膜炎是指角膜防御能力减弱时，外源性或内源性致病因素侵袭角膜组织引发的炎症反应，是全球第四位致盲性眼病。根据2024年世界卫生组织（WHO）最新流行病学统计，全球角膜炎年发病率为1.5/1000，发展中国家为3.2/1000，其中感染性角膜炎占比72%，致盲率为8.7%。

根据病因分为两大类：

（1）感染性角膜炎：包括细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、其他病原体（支原体、衣原体、梅毒螺旋体等）所致角膜炎；

（2）非感染性角膜炎：包括免疫相关性（蚕食性角膜溃疡、类风湿性关节炎相关角膜炎、Stevens-Johnson综合征累及角膜等）、暴露性、神经营养性、化学/物理损伤性、药物毒性相关性角膜炎。

1.3术语与缩略语

本指南涉及的核心缩略语包括：多重聚合酶链反应（mPCR）、宏基因组测序（mNGS）、角膜交联术（CXL）、板层角膜移植术（LKP）、穿透性角膜移植术（PKP）、角膜内皮移植术（DMEK）。

2诊断规范

2.1临床表现

2.1.1共性表现

所有角膜炎均存在不同程度的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，伴视力下降；体征包括睫状/