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白血病诊疗指南（2022年版）

一、分类与诊断标准

白血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性疾病，以白血病细胞增殖失控、分化阻滞、凋亡抑制为主要病理特征，根据自然病程和分化阶段分为急性白血病（AL，病程6个月，原始+早幼阶段细胞占比≥20%）和慢性白血病（CL，病程1年，以分化接近成熟的细胞为主），进一步按系列分为急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）四大类，同时包含少见类型如混合表型急性白血病（MPAL）、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。本指南采用WHO2016年修订版造血与淋巴组织肿瘤分类诊断标准，诊断要求完成MICM整合分型，具体诊断要求如下：

1.形态学检查

所有疑似患者均需完善骨髓穿刺涂片与骨髓活组织检查，计数原始细胞比例；FAB分型标准要求骨髓原始细胞≥20%诊断急性白血病，若检出t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13q22)/t(16;16)(p13;q22)、t(15;17)(q22;q12)等重现性遗传学异常，无论原始细胞比例是否达标均可直接诊断对应亚型急性白血病。形态学需观察Auer小体、完善细胞化学染色：AML原始细胞MPO染色阳性率≥3%，ALL为阴性；急性早幼粒细胞白血病（APL）可见颗粒增多的异常早幼粒细胞，对诊断有提示意义。

2.免疫学检查

常规采用多参数