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膀胱癌诊疗指南（2022年版）

一、流行病学与病因学

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，2020年中国癌症登记报告数据显示，中国膀胱癌年新发病例约87338例，年死亡病例约41224例，发病率位居男性恶性肿瘤第7位，女性恶性肿瘤第17位，男性发病率约为女性的3.3倍，城市地区发病率高于农村地区，发病年龄高峰为50-70岁，近年来发病呈年轻化趋势。

目前明确的膀胱癌致病危险因素包括：①吸烟：是目前最肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌发病风险升高2-4倍，风险程度与吸烟量、吸烟年限呈正相关，戒烟后20年患病风险仍高于不吸烟人群。②职业暴露：约20%的膀胱癌由职业暴露所致，长期接触芳香胺类化合物（β-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等）是明确的职业致癌因素，好发于染料、纺织、橡胶、皮革、油漆、化工等行业从业者，从接触到发病的潜伏期可达20-50年。③其他危险因素：包括长期膀胱慢性炎症刺激（如膀胱结石、长期留置尿管、血吸虫感染、腺性膀胱炎等）、盆腔放疗史、长期使用环磷酰胺、异环磷酰胺等化疗药物、摄入含马兜铃酸的植物或药物、砷暴露、遗传易感因素等，有膀胱癌家族史者发病风险升高2-3倍。

二、筛查

指南推荐对高危人群开展早筛查，高危人群定义为：①年龄≥40岁，有吸烟史；②有明确职业致癌物质暴露史；③有膀胱慢性炎症、结石、盆腔放疗、长期膀胱置管病史；④有膀