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耳鼻喉科常见疾病诊疗指南（2025版）

第一部分耳科常见疾病

1.1突发性聋

突发性聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，为耳鼻喉科急诊常见病，近年发病率逐年升高，年发病率为(5~30)/10万人，发病高峰年龄为40~60岁，呈明显年轻化趋势。

诊断标准

①符合上述定义；②纯音测听提示至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL；③排除听神经瘤、中耳炎、大前庭导水管综合征、前庭神经炎等明确病因导致的听力损失。临床按听力下降类型分为4型，指导个体化治疗：①低频下降型：1000Hz及以下频率听力下降≥20dBHL；②高频下降型：2000Hz及以上频率听力下降≥20dBHL；③平坦下降型：所有频率听力均下降，平均听阈≤80dBHL；④全聋型：所有频率听力均下降，平均听阈80dBHL。

治疗方案

发病后7天内启动治疗疗效最佳，推荐方案：①糖皮质激素（一线用药）：全身给药方案为泼尼松1mg/(kg·d)，最大剂量不超过60mg，晨起顿服，连用3~5天，无效停药，有效则逐渐减量，总疗程10~14天；鼓室注射给药为补救方案，用于全身用药无效者，药物选择地塞米松5mg/ml或甲泼尼龙40mg/ml，每周2~3次，总注射次数4~6次。②银杏叶提取物：循证医学证据支持改善内耳微循环，87.5~175mg加入250ml生理盐水静脉滴注，每日1次，连用10天。③巴曲酶：仅推荐用于