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膀胱癌诊疗指南2024最新版

一、流行病学与危险因素

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，根据2024年国家癌症中心发布的2021年全国肿瘤登记数据，我国膀胱癌年新发约9.1万例，年死亡约4.3万例，男性发病率约为女性的3.4倍，男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤第6位，死亡率居第7位，发病年龄高峰为50~70岁，近年来发病呈年轻化趋势。

目前已明确的膀胱癌危险因素包括：

1.吸烟：为膀胱癌最强的可控危险因素，约50%的膀胱癌发病可归因于吸烟，吸烟者膀胱癌发病风险是不吸烟者的2~4倍，风险与吸烟时长、每日吸烟量呈正相关，戒烟后发病风险需20年左右才能回落至非吸烟人群水平，二手烟暴露也会轻度升高膀胱癌发病风险。

2.职业暴露：约10%~15%的膀胱癌与职业暴露相关，长期接触芳香胺类化合物（联苯胺、β-萘胺、4-氨基联苯等）的职业人群风险显著升高，涉及行业包括染料、橡胶、皮革、纺织印染、油漆、有机化工等，职业暴露导致膀胱癌的潜伏期可达10~40年。

3.膀胱慢性刺激：长期膀胱结石、长期留置导尿管、慢性膀胱炎、埃及血吸虫感染等会升高膀胱鳞癌发病风险。

4.药物与治疗史：长期使用环磷酰胺、异环磷酰胺，接受盆腔放疗，会使膀胱癌发病风险升高2~4倍。

5.遗传与基因因素：约5%~10%的膀胱癌存在家族遗传倾向，携带胚系BRCA1/2突变、错配修复基因缺陷（林奇综合征）、FGFR3突变人