超声医学科介入超声穿刺活检诊疗指南及操作规范.docxVIP

超声医学科介入超声穿刺活检诊疗指南及操作规范.docx

超声医学科介入超声穿刺活检诊疗指南及操作规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.全身各部位经影像学发现的实体占位性病变，需明确病理诊断以指导治疗方案制定者，覆盖甲状腺、乳腺、淋巴结、肝、肾、肺外周、前列腺、腹膜后等所有可经超声显示的病变；

2.转移性恶性肿瘤需明确原发灶来源，或需获取病变组织完成病理分型、基因检测，指导靶向、免疫治疗方案制定者；

3.不明原因的淋巴结肿大、脏器肿大，需鉴别良恶性病变，或明确炎性病变病因（如结核、真菌性感染分型）者；

4.移植器官（如肾移植、肝移植）需明确排异反应程度、感染类型或移植后淋巴增殖性疾病者；

5.放化疗、靶向免疫治疗后需评估疗效，区分残留活性病灶与坏死组织者；

6.不明原因发热，需经活检明确感染性病变病因者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）无法纠正的严重凝血功能障碍：凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞1.5，活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常上限10s，血小板计数＜50×10^9/L，经干预后仍无法达标者；

（2）无安全穿刺路径，穿刺必须经过无法避开的大血管、致命空腔脏器者；

（3）患者无法配合操作，存在意识障碍、重度躁动不能制动者；

（4）疑似嗜铬细胞瘤的肾上腺占位，未完成术前降压扩容准备者。

2.相对禁忌证

（1）肺穿刺路径需经过大段肺组织、多发肺大疱，合并严重肺气肿、肺功能极差者；