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耳鼻喉科头颈外科诊疗指南技术操作规范

一、常用检查技术操作规范

（一）前鼻镜检查

1.适用范围：鼻腔及鼻中隔前部病变筛查，包括鼻出血、鼻炎、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等疾病的初步评估，作为鼻腔侵入性操作的术前常规检查项目。

2.操作流程：

患者取坐位，头位初始保持正中，检查者左手持前鼻镜，镜叶闭合状态下沿鼻腔底部平行进入鼻前庭，深度控制在1.0~1.5cm，不得超过鼻阈，避免损伤鼻中隔黏膜引发疼痛或出血。

依次调整头位：第一头位稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部；第二头位后仰30°，观察中鼻甲、中鼻道、鼻中隔中部；第三头位后仰60°，观察中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂上部及鼻中隔后上部。

检查完毕后保持前鼻镜镜叶半开状态退出，防止夹伤鼻毛。

3.注意事项：鼻前庭急性炎症期暂缓检查；操作过程中若患者出现鼻痛、眩晕需立即停止操作，评估生命体征；单侧鼻腔占位性病变患者需动作轻柔，避免触碰肿瘤引发破溃。

4.诊断价值：对鼻中隔偏曲的诊断敏感度达89%，对下鼻甲肥大的诊断符合率达92%，可作为鼻腔疾病的初筛手段，阳性结果需结合鼻内镜进一步明确病变范围。

（二）硬质鼻内镜检查

1.适用范围：鼻腔深部、鼻窦开口、鼻咽部病变的精准评估，包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻咽部肿物、脑脊液鼻漏定位等，也是鼻科手术术前评估、术后随访的核心检查手段。

2.操作流程：

术前准备：采用1%麻黄素生理