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病理诊断双人复核操作规范

1适用范围与术语定义

1.1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构病理科所有病理诊断活动，涵盖常规石蜡切片诊断、术中冰冻切片诊断、细胞学诊断（包括液基细胞学、针吸细胞学、脱落细胞学）、免疫组织化学染色诊断、特殊染色诊断、分子病理诊断、尸体解剖诊断等所有需要出具病理诊断报告的病例，所有病例必须100%落实双人复核制度，无例外豁免情形。

1.2术语定义

双人复核：指两名及以上具备相应资质的病理医师，按照独立阅片、比对意见、协商确认的流程，对病理病例的所有临床资料、切片、检测结果进行独立判读，最终得出统一诊断结论的核心质量控制程序，核心要求是复核医师必须在不受初诊意见干扰的前提下完成独立阅片判读，不得直接参考初诊结果走形式完成复核。

1.3人员资质要求

1.3.1初诊医师资质：必须同时满足以下所有条件：①取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围登记为病理专业；②完成病理专业住院医师规范化培训并考核合格；③从事病理诊断临床工作满1年以上；④经所在医疗机构病理科能力考核认定合格，具备对应类型病例的独立初诊能力。进修医师、规范化培训学员、无独立执业资质人员不得独立担任初诊医师，其出具的初步诊断仅作学习参考，必须由带教医师完成正式初诊并承担对应责任。

1.3.2复核医师资质：必须同时满足以下所有条件：①具备初诊医师所有资质要求；②从事病理诊断临床工作满