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医院感染管理工作计划精编(推荐)

202X年度医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等国家法律法规、规范标准为核心遵循，紧扣三级公立医院绩效考核院感相关指标、三甲医院评审院感条款要求，围绕“零院感暴发、低感染发生、全流程管控”核心目标，按分层推进、精准施策、闭环管理原则制定如下实施计划。

一、核心制度落地与管理体系优化

（一）组织体系迭代升级

调整充实医院感染管理委员会组成人员，明确院长为院感管理第一责任人，分管医疗副院长具体牵头抓总，院感科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障科、设备科、信息科、门诊办公室为核心成员部门，每季度固定召开1次委员会专题会议，研判院感防控形势、审议重大决策、协调解决跨部门防控难题，遇突发院感事件或疫情防控特殊时段随时启动会商机制。压实三级院感管理网格责任，临床科室、医技科室层面明确科主任为科室院感第一责任人，搭配护士长、兼职院感医生、兼职院感护士组成科室院感管理小组，每月至少开展1次科室院感自查，形成问题清单和整改台账报院感科备案；院感科每月按20%比例抽取临床科室开展现场督导，每季度实现全院所有科室督导全覆盖，督导结果直接纳入科室月度绩效考核，院感指标权重占比不低于5%，对防控措施落实不到位的科室直接扣减绩效得分，相关责任人员的整改情况与个人评优评先、职称晋升挂钩。

（二）制度体系修订完善

本年度完成2