2026+ASCO+动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌的全身治疗（2026.v1）_1.pptxVIP

2026ASCO动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌的全身治疗（2026.v1）

目录02诊断与评估01背景与定义03治疗原则与目标04全身治疗药物类别05证据基础与数据06临床实践推荐

背景与定义01

疾病定义与流行病学疾病定义转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是指前列腺癌在雄激素剥夺治疗（ADT）后仍出现疾病进展，且伴随远处转移的晚期阶段，其特征为血清睾酮处于去势水平（50ng/dL）但PSA或影像学持续进展。流行病学数据全球每年新确诊mCRPC患者约10%-20%源自初诊转移性前列腺癌，其余由局限性或非转移性CRPC进展而来。5年生存率不足30%，且发病率随年龄增长显著上升，高发年龄为65岁以上男性。危险因素除年龄外，家族遗传（如BRCA突变）、种族（非裔美国人风险更高）、肥胖及代谢综合征已被证实与mCRPC发病风险正相关。

病理生理学基础雄激素受体（AR）信号通路异常mCRPC的核心机制是AR通路的持续激活，包括AR基因扩增、突变（如AR-V7剪接变异体）或旁路信号激活（如糖皮质激素受体代偿），导致肿瘤细胞在低睾酮环境下仍能增殖。肿瘤微环境重塑转移灶中成纤维细胞、免疫细胞与肿瘤细胞的交互作用促进免疫逃逸，如PD-L1上调及T细胞耗竭，同时骨转移灶的溶骨性破坏释放生长因子（如TGF-β）加速病程。基因组异质性约20%-30%患者存在同源重组修复缺陷（HRD，如BRCA