2026+ASCO+动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌的全身治疗（2026.v1）1.pptxVIP

2026ASCO动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌的全身治疗（2026.v1）

目录

02

诊断与评估标准

01

疾病背景与定义

03

全身治疗核心策略

04

2026指南关键更新

05

证据基础与数据

06

临床实践建议

疾病背景与定义

01

转移性去势抵抗性前列腺癌概述

核心定义

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌终末阶段，特征为血清睾酮≤50ng/dL（去势水平）下仍出现PSA升高、影像学进展或症状恶化，标志肿瘤细胞已适应低雄激素环境并逃逸治疗控制。

病理机制

临床分型

涉及雄激素受体（AR）信号通路异常激活，包括AR基因扩增、突变（如T878A）、剪接变异体（AR-V7）表达，或通过旁路途径（如糖皮质激素受体激活）维持癌细胞增殖。

根据转移范围分为骨转移型（占70%-80%）、内脏转移型（肝/肺）及混合型，其中内脏转移预后最差，中位生存期不足12个月。

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流行病学与疾病负担

全球分布

前列腺癌发病率存在显著地域差异，北欧、北美及加勒比地区最高，亚洲国家发病率较低但增速显著，中国2022年新发13.42万例，死亡4.75万例。

约20%-30%局限性前列腺癌患者最终进展为mCRPC，其中骨转移发生率高达90%，脊柱压迫等骨相关事件（SREs）是主要致死原因之一。

mCRPC患者年均医疗支出为非转移性患者的3-5倍，主要源于新型靶向药物（如PARP抑