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病案室管理员岗位职责

1病案回收与归档质量管理职责

1.1时限管控与回收率管控

严格遵循《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《三级医院评审标准（2020年版）》要求，落实不同类型病案的回收时限管理：住院病案需在患者出院、转科、死亡后3个工作日内完成回收；急诊留观病案需在患者离院后24小时内完成回收；门诊常见病案需在接诊结束后12小时内完成归档回收，专科慢病门诊病案最长回收时限不超过24小时；死亡病例讨论完成后48小时内必须完成病案全资料回收归档。对急诊抢救病例、突发公共卫生事件相关病例、再次入院患者病例实行优先回收机制，保障临床诊疗连续性。每日核对HIS系统导出的出院患者台账与临床科室提交的病案清单，做到底数清、账物符，要求病案及时回收率不低于98%，逾期3天未回收病案占比不超过1%，对逾期未提交病案的科室，每日梳理逾期清单反馈科室质控员，逾期超过7天的上报医务科与质控科纳入科室绩效考核，督促限期回收。针对转院、外出会诊需要调用病案的，开通绿色通道，2小时内完成整理调出，保障诊疗需求。

1.2归档前完整性质控

回收病案时同步开展完整性初审，核对内容包括：病案首页所有项目填写完整性、患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住院号）准确性、各级医师签字规范性、核心医疗文件完整性，涵盖入院记录、出院记录、手术记录、麻醉记录、病理报告、影像检查报告、各类知情同意书（手术知情同意