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病案室2026工作计划

一、核心指标管控目标

2026年病案质量、编码准确率、周转效率等核心指标均达到国家三级公立医院绩效考核及三甲复审A级标准，具体量化目标如下：

1.出院病案3日回收率≥99.5%，7日回收率100%，无特殊延期超过10日的病案；

2.住院病案首页主要诊断编码正确率≥96%，主要手术操作编码正确率≥95%，其他编码错误率≤2%；

3.终末病案甲级率≥98%，无丙级病案，乙级病案中缺项、漏项问题占比下降30%；

4.病案复印窗口等待时长≤10分钟，线上申请响应时长≤2小时，病案复印/借阅满意度≥98%；

5.电子病案归档率100%，历史病案数字化扫描完成率累计达到95%，2010年之前存量病案扫描完成率提升至60%；

6.全年无病案信息泄露事件、无病案丢失损毁事件，医疗纠纷病案调取响应时长≤30分钟。

二、病案全流程质量管控体系升级

（一）前端书写质量源头管控

1.临床医师病案书写培训分层实施

全年组织4次全院性病案书写规范培训，每季度1次，培训覆盖所有临床执业医师、规培生、进修生，单次培训时长不少于3小时，培训后考核合格率要求100%。培训内容重点围绕《住院病案书写基本规范》新版要求、DRG/DIP分组关联的病案首页填写要点、肿瘤、孕产妇、重症等特殊病例的书写标准，每次培训配套典型错误案例集，案例均提取自上季度本院不合格病案，确保培训针对性。

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