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减重代谢手术后胃胸腔内移位的处理中国专家共识总结2026

减重代谢手术在全球已广泛开展，近年来在我国也得到快速发展［1-2］。胃胸腔内移位（intrathoracicgastricmigration，ITGM）是指减重代谢手术后上段胃移位至食管裂孔水平以上，其实质为食管裂孔疝［3］。ITGM是减重代谢手术后常见的一种并发症，可发生在各种减重代谢术式后，在胃袖状切除术（sleevegastrectomy，SG）后报道最多，发生率为0.4%~84.2%［4-10］。

ITGM的发生可能与减重代谢手术中胃食管结合部（gastroesophagealjunction，GEJ）周围组织破坏或先天薄弱、术后胃周固定组织薄弱、SG术后残胃扭转或狭窄、吻合口狭窄、内疝、胸腹腔压力梯度等多种因素有关［3-5］。ITGM可以无任何症状，也可表现为恶心、呕吐、反酸、烧心、咳嗽、吞咽困难、上腹疼痛等胃食管反流病（gastroesophagealreflux?disease，GERD）相关症状。急性嵌顿性ITGM表现为突发的剧烈呕吐、胸骨后疼痛等［3，5］。

目前ITGM主要通过胃镜、CT、上消化道X线造影等检查方法进行诊断［8-14］。ITGM目前尚无公认的诊断标准，文献报道的标准包括：胃缝合线近端或胃切割线移位至食管裂孔水平1.7~2.0cm以上，胃镜下Z线向上移位≥2cm等［8-14］。IT