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新生儿黄疸鉴别和处理总结2026

黄疸是由于体内胆红素积聚导致皮肤或其他器官黄染。当新生儿血清总胆红素(totalserumbilirubin，TSB)超过5～7mg/dl(成人超过2mg/dl)时，皮肤及巩膜出现肉眼可见的黄染，即新生儿黄疸。新生儿黄疸在临床上很常见，约发生在60%的足月儿和80%的早产儿的早期。最常见的表现形式是未结合胆红素(又称间接胆红素，IBil)增高。未结合胆红素可侵入中枢神经系统，严重时可引起胆红素脑病(即核黄疸)，对神经系统造成永久性损害，甚至导致患儿死亡，需引起足够重视。

病因

01生理性黄疸

生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，胆红素的生成相对较多，肝细胞摄取、结合及排泄胆红素能力不足，以及具有特殊的肠肝循环等。

02病理性黄疸

按胆红素类别病理性黄疸可分为未结合胆红素升高和结合胆红素(又称直接胆红素，DBil)升高，二者共存称混合性高胆红素血症。根据其发病机制分为三类。

1胆红素生成过多

红细胞过多破坏(溶血性、肝前性)。常见病因包括下述几种。

同族免疫性溶血。(2)红细胞增多症。(3)血管外溶血。(4)红细胞酶缺陷及形态异常。(5)血红蛋白病。(6)感染：可通过诱发溶血，加速红细胞破坏，而加重黄疸。(7)药物。(8)其他：低血糖时可通过增加儿茶酚胺和胰高血糖素的分泌，增加血红素加氧酶活性，而增加胆红素生成。镁缺乏可影响肝尿苷二磷酸葡