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(2026)第一季度医院感染管理工作总结

2026年第一季度，医院感染管理科联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息科等多部门，以“降低院感发生率、筑牢医疗安全底线”为核心目标，严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求（2025版）》及国家卫健委《基层医疗机构感控能力提升行动方案》相关规定，完成12项年度感控重点任务的阶段推进，覆盖全院37个临床科室、12个医技科室、8个后勤辅助部门的全维度感控监管，本季度全院医院感染发病率为0.82%，较去年同期下降0.11个百分点，院感病例漏报率为0.7%，迟报率为2.3%，无聚集性院感事件及重大院感责任事故发生。

一、本季度主要工作完成情况

（一）感控责任体系与制度建设持续完善

本季度结合最新法规要求及医院机构调整实际，修订《医院感染管理责任制实施细则》《重点科室感控巡查管理办法》《院感事件应急处置预案》等7项制度文件，细化“院感管理委员会-院感科-科室感控小组-一线医务人员”四级责任清单，明确各岗位感控职责、考核标准及追责机制，将感控工作权重提升至科室医疗质量考核的15%，与科室绩效、个人职称评聘直接挂钩。为压实主体责任，本季度组织全院42个临床、医技科室负责人签订《感控安全责任书》，实现科室层面责任签订全覆盖；开展2次全院感控责任落实专项督查，通过查阅资料、现场询问、实操考核等方式，对各科室感控小组履职情况