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2026年危险药品自查报告(3篇)

第一篇

为严格落实《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构药事管理规定》及国家卫健委2025年新修订的《医疗机构高危药品管理规范》要求，我院于2026年3月12日至3月25日组织药事管理与药物治疗学委员会、医务科、护理部、纪检监察室、信息科联合开展全院危险药品全流程自查，覆盖特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）、高危药品、易制毒类化学药品共3大类127个品规，现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展概况

本次自查由分管医疗安全的副院长任专项小组组长，药事管理科主任、医务科主任任副组长，成员涵盖药学部各部门负责人、各临床科室护士长、纪检监察专员2名、信息系统工程师2名，共17人，制定了《2026年医院危险药品自查工作清单》，明确12大项47小项检查标准，覆盖采购、入库、储存、调配、临床使用、空安瓿/废贴回收、废弃处置、信息追溯、人员培训、应急管理、制度建设、绩效考核全环节。

自查范围覆盖门诊药房、住院药房、急诊药房、PIVAS静脉用药配置中心、麻醉科药房、核医学科、21个临床科室备用药品柜、中心药库、废弃危险药品暂存点共27个点位，采取“台账全查+现场核验+系统追溯+人员抽考”的方式开展：台账核查覆盖2025年1月至2026年2月所有危险药品的采购申请、入库验收、出库登记、调配记录、处方