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(新)医院感染管理质控记录(推荐)

新版医院感染管理质控记录采用“三级质控、分类记录、闭环追踪”的架构设计，以医疗机构院感管理委员会、院感管理科、临床科室院感管理小组为三级责任主体，按日常巡回质控、重点部门专项质控、暴发事件应急质控、培训考核质控、核心防控模块专项质控五大类设置记录单元，所有记录需明确质控时间、质控人员、质控点位、存在问题、整改要求、整改时限、复查结果7项核心要素，确保院感防控全流程可追溯、问题整改全闭环。

临床科室院感管理小组作为一级质控主体，由科室主任、护士长担任组长，配备1名专职或兼职院感监控医师、1名院感监控护士，负责本科室日常质控记录的填写与上报。一级质控需执行“日巡查、周小结、月复盘”的频次要求：每日由监控护士对科室手卫生落实、消毒隔离执行、医疗废物分类、多重耐药菌患者隔离措施落实情况进行巡查，每次巡查覆盖护士站、治疗室、换药室、普通病房、隔离病房等所有区域，抽查不少于5名医务人员、10个环境点位、3份医疗废物包装，巡查记录需当日完成填写，明确具体问题与当场整改情况，不得隔日补记；每周由科室院感管理小组组织一次全面质控检查，覆盖所有医务人员、所有诊疗区域、所有院感防控环节，形成周质控小结，梳理本周存在的共性问题与突出问题，明确整改责任人和整改时限，于每周五下午上报院感管理科；每月召开科室院感质控工作会议，传达院感管理科的质控要求，复盘本月科室院感质控数据