高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的诊治与防控.docxVIP

高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的诊治与防控

高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（HCKP）是兼具高耐药性与高毒力的超级耐药菌株，由高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）获得碳青霉烯耐药基因演化而来。该菌株突破了传统耐药菌株毒力弱、高毒菌株药物敏感的特性，可引发重症感染、多部位迁徙性病灶，且常规抗菌药物治疗无效，病死率极高，是目前医院感染防控的重点难点。本文结合2025年最新专家共识，系统阐述HCKP感染的流行病学特征、发病机制、临床诊断、精准治疗及综合防控策略，为临床诊疗与院感防控提供标准化参考。

一、流行病学特征

HCKP感染以医院内感染为主，社区获得性感染逐年增多，重症监护室（ICU）为高发场景，约70%以上菌株分离自ICU住院患者。该菌株感染高危人群特征明确，主要包括高龄患者、合并糖尿病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、免疫低下疾病患者，以及接受侵入性操作、长期住院、既往使用碳青霉烯类、第三代头孢菌素等广谱抗菌药物的人群。

菌株传播以接触传播为核心途径，可通过污染的医护人员手、医疗器械、病房环境、生活用品实现院内交叉传播，同时存在肠道定植患者隐性传播风险。目前我国HCKP流行菌株以携带blaKPC耐药基因、rmpA毒力基因为主，地区流行率逐年攀升，且菌株耐药谱不断拓宽，多重耐药、泛耐药菌株占比持续升高，给临床防控带来巨大挑战。

二、致病与耐药机制

（一）高毒力机制

HCKP的高毒力特性