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成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南

一、指南总则

1.1制定背景与目的

体外循环（CPB）是成人心血管外科核心辅助技术，术中血液稀释、机械性血液破坏、凝血功能紊乱、围术期出血等问题，是导致异体血液输注、术后并发症增多、住院周期延长的关键因素。目前国内各级医疗机构体外循环血液管理水平差异较大，小型中心异体红细胞输注率偏高，管理规范化不足。

本指南由国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头，联合国内多学科专家制定，遵循WHO指南编写规范与国内临床诊疗指南修订标准，基于循证医学证据形成标准化管理方案，旨在规范围体外循环期血液管理、减少异体血资源浪费、降低输血相关并发症、改善患者远期临床结局。

1.2制定方法与证据分级

本指南基于PICO原则梳理13项核心临床问题，检索国内外主流医学数据库，采用GRADE分级系统评定证据质量与推荐强度，经多轮专家研讨、投票审定，最终形成19条标准化推荐意见。证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

二、体外循环预充及液体管理

体外循环预充是引发术中血液稀释、血红蛋白下降的主要诱因，精准的预充与液体管理可有效降低围术期输血风险，是血液保护的基础措施。

推荐意见1（1A）：严格优化并减少体外循环预充量，最大限度减轻术中血液稀释，是核心有效的血液管理措施。临