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ERCP麻醉方式的选择及相关不良事件分析

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治胰胆管疾病的核心微创技术，兼具诊断与治疗价值，广泛应用于胆管结石、胰胆管狭窄、胆道肿瘤等疾病的临床干预。ERCP手术体位特殊、操作刺激持续，且术中需保持患者绝对制动、生命体征平稳，对麻醉镇静的安全性、可控性要求极高。麻醉方式的合理选择直接决定手术成功率、术中安全及术后恢复效果，而麻醉相关不良事件是围手术期主要安全隐患。本文结合《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》及国内外临床研究数据，系统分析ERCP各类麻醉方式的适用范围、选择原则，并总结常见不良事件的诱因、特点及防控策略，为临床ERCP麻醉规范化管理提供参考。

一、ERCP常用麻醉方式及选择原则

目前临床ERCP麻醉主要分为**中度镇静、深度镇静、非气管插管全身麻醉、气管插管全身麻醉**四类，同时辅以喉罩通气、高流量鼻导管吸氧等气道管理技术。麻醉选择需综合考量手术分级、操作时长、患者ASA分级、基础疾病、年龄及肥胖等高危因素，遵循“个体化、分层化、安全适配”的核心原则，适配不同手术难度与患者身体状态。

（一）中度镇静（清醒镇静）

中度镇静以短效镇静镇痛药物为主，常用方案为咪达唑仑联合芬太尼，患者术中可唤醒、自主呼吸平稳，气道反射保留完整，无需气道器械辅助通气。该方式麻醉深度浅、药物代谢快、术后恢复迅速、医疗成本低，对循环呼吸干扰轻微